Procuraduría lanza fuerte advertencia por la crisis financiera de las EPS y las fallas para garantizar el derecho a la salud

Una muy grave advertencia hizo la Procuraduría General por la crisis financiera que viven hoy por hoy las Entidades Prestadoras de Salud (EPS), y lo cual traer como consecuencia “la afectación para la garantía del derecho fundamental a la salud de los colombianos”. El fuerte llamado de atención se hace ante los informes recibidos en las últimas semanas que señalan números rojos en las finanzas.

Frente a este grave panorama, el Ministerio Publico ya fue advertido por las agremiaciones de las EPS de los regímenes contributivo, subsidiado y de manera directa algunas de estas entidades, e incluso por parte del Ministerio de Salud que no dudaron en señalar la difícil situación financiera por la que atraviesan, “lo cual impediría continuar garantizando la calidad y el acceso oportuno a los servicios de salud de la población”.

Igualmente, le pusieron sobre la mesa a la Procuraduría General las causas y consecuencias de esta grave crisis, entre las cuales se encuentra el pago inoportuno y la actual deuda por servicios no financiados con recursos de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) que corresponden al Ministerio de Salud (Recobros No PBS, hoy presupuestos máximos).

Frente a esto han señalado claramente que se ha hecho un cálculo insuficiente de la UPC -en palabras sencillas los recursos con los que se garantizan los servicios del Plan de Beneficios en Salud a que tienen derecho los usuarios.

Esta insuficiencia de recursos obedece a fenómenos como la inflación, los cambios demográficos, la creciente inclusión de nuevas tecnologías en el Plan de Beneficios, el aumento en la frecuencia de uso de los servicios derivados de la incertidumbre por una eventual reforma al sistema, los efectos ‘long covid-19′ de mediano y largo plazo, las liquidaciones de EPS que generan traslados masivos de usuarios con mayores necesidades y la concentración asimétrica de cargas de enfermedad en algunas entidades promotoras de salud.

Por tanto, el órgano de control ha requerido de manera reiterada al Gobierno nacional para que a través del Ministerio se revise tanto la metodología a través de la cual se define el monto de la UPC como los procesos administrativos de reconocimiento y pago de los servicios no financiados con la Unidad de Pago por Capitación.

Igualmente, la entidad ha instado a que se salden las deudas pendientes adoptando las medidas necesarias para prevenir el colapso financiero del sistema, que se traduce inevitablemente en la salud de los colombianos.

En el último requerimiento, realizado el 22 de agosto de 2023, la Procuraduría solicitó informar, entre otros aspectos, si la comisión asesora de beneficios, costos, tarifas y condiciones de operación del aseguramiento en salud en sesión del 2 de agosto de 2023 se trató la aprobación de los presupuestos máximos para el segundo semestre de 2023 y ajustes a presupuestos máximos 2022.

Finalmente, con ocasión de los pronunciamientos realizados por parte de Sura, Sanitas y Compensar, se requirió al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo Martínez, medidas urgentes para el pago de todas las deudas que se tengan con el sistema de salud para que las EPS puedan seguir garantizando la prestación de sus servicios.

El pasado martes, el presidente Gustavo Petro respondió a las EPS Sanitas, Compensar y Sura, luego de que expusieran la difícil situación financiera que atraviesa el sector de la salud en Colombia.

Las EPS en mención habían enviado una carta al ministro de Salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, expresando que, por cuenta de la “angustiosa” situación financiera que atraviesan, incluso, podrían dejar de funcionar a partir de septiembre, afectando a 13 millones de usuarios.

Uno de los argumentos de las EPS para acudir al ministro Jaramillo y explicar la situación financiera que hoy atraviesan fue que el valor de la unidad de pago por capitación (UPC) es insuficiente para atender el plan de beneficios en salud.

“Han informado tres EPS que tienen problemas de liquidez porque la ADRES no les paga. Eso no es cierto. El Gobierno nacional decidió elevar el valor de Unidad de Capitación, base con que se paga a las EPS multiplicada por el número de sus afiliados. Este aumento fue del 16,2 % anual, muy por encima de la inflación anual, que está en el 11 % y sigue bajando”, dijo el mandatario.

El jefe de Estado afirmó que el “sistema de salud está financiado hasta final de año” y que en 2023 el sector salud recibió un incremento del 25 %. Además, cuestionó que pese al incremento en los recursos, existan casi 500.000 quejas de pacientes a punto de morir y que no son atendidos de manera idónea.

“A pesar de estos aumentos, hemos tenido 1.300.000 quejas, de las cuales 494.000 son súplicas de vida, es decir personas a punto de morir que las EPS no atienden correctamente y se dirigen a la Superintendencia para que actúe y salve sus vidas”, agregó.