Estos son los puntos clave de la ponencia de la reforma a la salud para primer debate en la Comisión Séptima de la Cámara

Ya fue radicada la ponencia para primer debate de la reforma a la salud promovida por el Gobierno de Gustavo Petro, texto que fue acumulado con el proyecto de ley presentado por la bancada independiente.

La ponencia se presentó en la noche del lunes 28 de octubre ante la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, y con la radicación, los congresistas que integran ese recinto tendrán unos días para estudiar el texto antes del comienzo de la discusión.

Se trata de un documento de 526 páginas que lleva la firma de los siete ponentes del articulado que pertenecen a los partidos Liberal, Conservador, La U, la Alianza Verde y el Pacto Histórico.

En teoría, esa ponencia debía acoger las líneas que trazaron los dos proyectos de reforma a la salud y las peticiones que quedaron constatadas en la mesa técnica y en la audiencia pública sobre la iniciativa. Sin embargo, el documento acogió principalmente las líneas del proyecto de ley creado por el Ministerio de Salud que dirige Guillermo Alfonso Jaramillo.

El texto establece la atención primaria en salud como pilar del sistema y señala que estará conformada por las redes integradas e integrales, plantea la creación de un modelo de salud predictivo, preventivo y resolutivo.

El artículo nueve plantea que la Adres será la encargada de recaudar los recursos fiscales y parafiscales, administrar los recursos, realizar los pagos y giros a los Centros de Atención Primaria en Salud (Caps), realizar el pago de la remuneración por administración e incentivos a las Gestoras de Salud y Vida; además de suscribir los acuerdos marco con los prestadores, gestores farmacéuticos, y proveedores de servicios y tecnologías en salud y constituir un fondo para la atención de catástrofes, epidemias y contingencias financieras que se puedan presentar, entre otros puntos.

La ponencia le da al Ministerio de Salud la tarea de asignar el monto de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y dice que “este valor se determinará mediante estudios técnicos, que consideren ajustadores de riesgo en función de la edad, el sexo, la ubicación geográfica, las condiciones epidemiológicas y socioeconómicas de la población, y demás factores determinantes para cubrir la atención en salud de la población”.

Las EPS en la reforma a la salud

La acumulación de las dos reformas a la salud establece que las EPS se convertirán en Gestoras de Salud y Vida y les entrega 25 funciones. Entre estas se encuentran: gestionar el riesgo en salud de los pacientes en coordinación con las entidades departamentales, garantizar el acceso a los servicios de salud y farmacéutico a los usuarios, gestionar su atención integral en salud y asumir la representación del usuario.

A las Gestoras se les da la tarea de “representar al usuario en lo relativo al agenciamiento de los ciudadanos en su tránsito al interior de las Redes Integrales e Integradas Territoriales de Salud (RIITS), de acuerdo con las prescripciones realizadas por los profesionales de la salud y su participación en el sistema de referencia y contrarreferencia, garantizando el mayor nivel de resolutividad en el primer nivel”, se lee en el articulado.

Las EPS tendrán un plazo de tres meses para comunicar su interés de convertirse en Gestoras y será a la Superintendencia Nacional de Salud la que determine si cumplen con los requisitos en un plazo de 30 días.

“Las Entidades Promotoras de Salud (EPS) podrán manifestar su interés de transformarse en Gestoras de Salud y Vida, de acuerdo con los requisitos que para dicha transformación reglamente el Ministerio de Salud y Protección Social durante los tres meses siguientes a la expedición de la presente Ley. La manifestación de transformación deberá acompañarse de un plan de saneamiento de pasivos aprobado por la Superintendencia Nacional de Salud, en los términos del artículo 29 de la presente Ley”, detalla la ponencia de la reforma a la salud.

Empero, el articulado obliga a las EPS que se conviertan en Gestoras de Salud y Vida a escindir los planes complementarios de salud, pólizas y servicios de medicina prepagada para poder hacer esa transición. Esas entidades serán remuneradas con el 5 % del valor de la Unidad de Pago por Capitación de la población a su cargo.

El representante Alfredo Mondragón asegura que sí hubo consensos en la construcción de la ponencia en relación con el modelo de aseguramiento social, la atención primaria en salud en los territorios, el rol de las gestoras, centralizar los giros en la Adres, el fortalecimiento del talento humano en salud y de las capacidades de la Superintendencia Nacional de Salud.

Sin embargo, uno de los únicos puntos del articulado de la bancada independiente que resalta en la ponencia es un artículo sobre el examen a residentes médicos.