Salud de Miguel Uribe Turbay | Neurocirujano Andrés Rubiano explica los comunicados de la Fundación Santa Fe: “Es como un segundo impacto”

Andrés Rubiano, neurocirujano de trauma, habló con SEMANA. Lo hizo tras el comunicado de la Fundación Santa Fe, emitido este 16 de junio en la tarde, en el que se informa de complicaciones en el estado de salud del senador y precandidato presidencial Miguel Uribe Turbay.

Previo a ello, Remberto Burgos de la Espriella, experto en aneurisma cerebral y uno de los médicos más reconocidos del país, también habló con SEMANA explicando los comunicados de la Fundación Santa Fe de Bogotá respecto al estado de salud del senador y precandidato presidencial Miguel Uribe Turbay.

Este 16 de junio, la Fundación Santa Fe ha emitido tres comunicados, de los cuales los dos últimos han dado cuenta de procedimientos complejos y las complicaciones en el estado de salud de Uribe Turbay.

Para conocer sus implicaciones exactas, tanto Andrés Rubiano como Burgos de la Espriella explicaron los alcances de los pronunciamientos médicos.

Andrés Rubiano

SEMANA: Doctor Rubiano, ¿cómo interpretar el más reciente comunicado de la Fundación Santa Fe desde el punto de vista médico?

Andrés Rubiano (A. R.): Este último comunicado está relacionado con una complicación que se puede presentar en los pacientes que tienen heridas por proyectil de arma de fuego a nivel cerebral, y es básicamente que el proyectil, al pasar por el tejido cerebral, puede liberar algunas sustancias que generarían una alteración de la coagulación de la sangre.

Esto generalmente se puede producir en diferentes periodos de tiempo; en este caso, que ya se está entrando en la segunda semana posterior a la lesión, pues parece que desafortunadamente se ha presentado y —al parecer— el paciente requirió, de acuerdo con lo que dicen los comunicados, una intervención quirúrgica adicional para tratar este sangrado.

Obviamente, si ustedes recuerdan, se había hablado de que una de las complicaciones tempranas de la semana anterior había sido la inflamación cerebral secundaria, la herida per se. Al sangrar el cerebro, se produce nuevamente un proceso de inflamación que ya está relacionado con este sangrado como aplicación, y no con el de la inflamación, que ya estaba cediendo en esta primera semana.

Esto es desafortunado porque de alguna manera se generan más complicaciones para el manejo que se está haciendo en la unidad de cuádruple intensivo. Implica que hay que usar elementos específicos para tratar de disminuir las complicaciones de la coagulopatía, como se llama técnicamente a este proceso de alteración de la coagulación, y ocasionalmente hay que hacer transfusiones de derivados sanguíneos, para tratar de minimizar el riesgo de que se incremente nuevamente el sangrado o se pueda presentar otro en una zona diferente a la que se dio en este momento.

Lo que dice este último comunicado es que el sangrado no se ha controlado del todo, a pesar de la intervención quirúrgica, y lo que viene en las próximas horas es bastante crítico para el paciente.

SEMANA: Ahora se está utilizando esa terminología, “su condición es extremadamente crítica”. ¿Cómo entendemos eso, doctor Rubiano?

A. R.: Es una segunda lesión que se presenta; o sea, ya teníamos un paciente con una lesión primaria bastante crítica por el daño que ha producido el proyectil en el tejido cerebral y, desafortunadamente, en este momento, como una complicación, se presenta un sangrado intracerebral que está asociado a la alteración de la coagulación per se. Es como si el cerebro tuviera un segundo impacto —por así decirlo— de lesión primaria, el cual no estaba contemplado dentro del proceso de evolución del paciente.

Entonces, prácticamente se devuelve todo el proceso que se había avanzado y toca reiniciar como si fuera el primer momento, pero en este caso, para la corrección del sangrado intracerebral. Se hace normalmente dependiendo del volumen del sangrado; si es muy extenso, se hace una intervención quirúrgica.

En este caso, fue hecha y, como les mencioné, sigue haciéndose en la unidad de cuidado intensivo a través del uso de medicamentos y transfusión de derivados sanguíneos, para disminuir el riesgo de que se vuelva a presentar un sangrado adicional al que ya fue reportado.

SEMANA: Doctor Rubiano, desde que Miguel Uribe Turbay fue trasladado a la Fundación Santa Fe, la operación inicial en manos del doctor Hakim y una segunda cirugía que se reportó posterior a ello, había unos elementos que hacían, de alguna manera, llevar a las personas a tener una luz de esperanza. Se hablaba de una posibilidad en medio de la situación tan difícil, incluso muchas personas decían: “Puede ocurrir un milagro”. Pero estos últimos comunicados han sido muy tristes y lo que quería preguntarle desde el punto de vista médico es ¿en qué momento esas posibilidades se empiezan a reducir?

A. R.: Creo que en este tipo de casos, y en general con las lesiones cerebrales, uno nunca debe perder la esperanza; obviamente basados en la realidad de un proceso fisiológico.

En este caso, hay una nueva lesión que se ha presentado de manera súbita, asociada con el tema del trastorno de coagulación de la sangre que puede tener el paciente, y se está haciendo todo el manejo para tratar de controlarlo.

Entonces lo que toca es, como mencionábamos, volver a enfatizar en todo el manejo que se estaba haciendo. Probablemente en algún momento habíamos hablado de que esta semana se pudiese —de alguna manera— empezar a disminuir la sedación. Pero con esta nueva lesión no se puede. El paciente debe ser nuevamente sedado de manera profunda, como ha estado en la semana anterior. Y lo más crítico es que ya el control de este sangrado no solo depende de la medicación y de la intervención, sino de la respuesta propia del paciente, para tratar de estabilizar ese problema de los factores de coagulación que pueda tener asociados.

Así, ya se empiezan a mezclar muchas cosas que obviamente nos hacen identificar que la situación es mucho más compleja de lo que estaba la semana pasada y hay que seguir trabajando.

Insisto en que el senador es una persona joven que no tenía enfermedades crónicas asociadas y esto hace que —de alguna manera— el cuerpo aguante todo lo que se está haciendo de trabajo. Pero, obviamente, el tejido cerebral se puede afectar mucho más de lo que se consideraba inicialmente.

SEMANA: Doctor Rubiano, ¿qué viene en las próximas horas?

A. R.: Hay que continuar todo el manejo posoperatorio intensivo que se venía haciendo y, prácticamente, arrancar casi desde el principio con una sedación bastante profunda; no hay que disminuir la sedación.

Lo más complicado es tratar de estabilizar los factores que puedan estar alterados, generando la coagulopatía. Y, como mencionaba la esposa del senador, orar bastante para que no se presente un nuevo sangrado.

Existe la posibilidad de que se presente, y cada vez, si se presentan sangrados adicionales, va a ser mucho más difícil controlarlos, porque el hecho que tenga alteración de la coagulación implica que esto evita —por alguna circunstancia— hacer nuevos intentos de manejos quirúrgicos, hasta que no esté controlado completamente ese problema del control de la calidad de la sangre, de la composición de la sangre.

Entonces es una situación bastante compleja. Las próximas horas van a ser muy complicadas para el grupo de la unidad de cuidados intensivos. Obviamente, insisto, está en un centro que tiene todas las condiciones apropiadas para realizar este tipo de manejos. No nos queda sino esperar, y que el mismo cuerpo del senador vaya, de alguna manera, estabilizando los factores que se necesitan para garantizar que no presente un sangrado adicional al que ya presentó.

Él había pasado ya un punto muy importante antes de que se presentara la complicación, cuando estaba el pico de inflamación cerebral asociado como respuesta a la lesión inicial. Pero estábamos discutiendo, y en este momento surge una nueva lesión. Es como si fuera un primer impacto con sangrado intracerebral, que no está asociado al fenómeno de un nuevo proyecto, sino simplemente a una reacción que se presentó como una complicación por la coagulación. Entonces es volver a arrancar desde un punto muy crítico toda la terapia.

Y lo más importante que mencionábamos es lograr que la sangre se estabilice en sus procesos de coagulación. Hay muchos factores que influyen en el proceso de coagulación de la sangre, incluyendo unas células especializadas que se llaman plaquetas y, además de esto, los factores de coagulación que se necesitan para que no se vayan a presentar más sangrados espontáneos.

Probablemente mañana se pueda tener un dato adicional de acuerdo con los comunicados sobre hacia dónde se dirige la evolución. Si se estabilizó el riesgo de nuevos sangrados o si persiste aún el riesgo, y en el caso de que persista, nos pone en una situación muy compleja porque en cualquier momento se podría dar un nuevo sangrado.

Nuevamente, deseándole lo mejor al paciente y a la familia, esperando que estas próximas horas se logre estabilizar el problema de la coagulopatía. Seguimos orando.

Vea la entrevista con el Andrés Rubiano, neurocirujano de trauma:

Este fue el primer comunicado emitido este 16 de junio:

LA FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ

COMUNICA

Comunicado a la Opinión Pública n.° 008 – 16-06-2025

Fecha: 16 de junio de 2025, 7:10 a. m.

La Fundación Santa Fe de Bogotá informa, por solicitud de la familia, que el paciente Miguel Uribe Turbay ha continuado su manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos, subespecializada en Neurología, con monitoreo permanente de todos los parámetros pertinentes.

En el curso de las últimas horas se le realizó una intervención quirúrgica complementaria al procedimiento inicial. El control tomográfico cerebral posoperatorio evidencia los resultados esperados sin observarse cambios significativos adicionales a los previamente identificados.

El paciente permanece hemodinámicamente estable y su condición clínica sigue siendo crítica, con pronóstico neurológico reservado.

Atentamente,

Dr. Adolfo Llinás Volpe

Director médico

Fundación Santa Fe de Bogotá

Este fue el segundo comunicado emitido este 16 de junio:

LA FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ

COMUNICA

Comunicado a la Opinión Pública n.° 009

Fecha: 16 de junio de 2025, 9:00 a. m.

La Fundación Santa Fe de Bogotá informa, por solicitud de la familia, que el paciente Miguel Uribe Turbay requirió traslado hace unos minutos a salas de cirugía para intervención neuroquirúrgica de urgencia por evidencia clínica e imagenológica de sangrado intracerebral agudo.

Atentamente,

Dr. Adolfo Llinás Volpe

Director médico

Fundación Santa Fe de Bogotá

Posteriormente, a las 3:40 p. m., hubo otro comunicado, el tercero del día:

LA FUNDACIÓN SANTA FE DE BOGOTÁ

COMUNICA

Comunicado a la Opinión Pública n.° 010 – 16-06-2025

Fecha: 16 de junio de 2025, 3:40 p. m.

La Fundación Santa Fe de Bogotá informa, por solicitud de la familia, que el paciente Miguel Uribe Turbay salió de cirugía y su condición es extremadamente crítica caracterizada por edema cerebral persistente y sangrado intracerebral de difícil control.

Por lo anterior, la condición del paciente es de la máxima gravedad, continuará su monitoreo continuo con un pronóstico reservado.

Atentamente,

Dr. Adolfo Llinás Volpe

Director médico

Fundación Santa Fe de Bogotá

Remberto Burgos de la Espriella

El médico Burgos explicó en SEMANA, previo a que se conociera el primer pronunciamiento, en qué consiste el sangrado intercraneal.

SEMANA: Doctor Burgos, bienvenido nuevamente a SEMANA, un gusto saludarlo. Solicitamos que explique este comunicado...

Remberto Burgos de la Espriella (R. B.): Bueno, primero, estamos en un periodo agudo, es un periodo agudo tardío, pues el paciente lleva nueve días.

Aparece esta complicación desafortunada que complejiza todo el pronóstico y entorpece la evolución hacia la mejoría. Esta es una complicación que se presenta normalmente en los pacientes con trauma severo.

A mí no me extraña porque la vemos con relativa frecuencia, y es una de las complicaciones más terribles. Si ustedes se interrogan sobre el por qué del sangrado, diría que hay tres causas. La primera, que el paciente esté envuelto todavía en esa red postrauma y no esté coagulando bien. La segunda, que tenga un pico de hipertensión endocraneana y esto desencadene un sangrado. Y la tercera, que haya una obstrucción del tema venoso, que también lleva a esta complicación.

Diría que, dentro de su estado crítico desafortunado, y reafirmando que queremos que salga adelante, la situación la veo cada vez con más pobreza neurológica.

SEMANA: ¿Qué significa pobreza neurológica?

R. B.: Pobreza neurológica, en un estado crítico, significa deterioro en sus condiciones basales y en signos vitales. El paciente, y es la esencia de todos los comunicados, no ha salido de su estado crítico y de su problema neurológico reservado. Esta complicación lo empobrece aún más.

SEMANA: ¿Por qué el cambio tan repentino? Obviamente en las situaciones clínicas esto puede ocurrir, pero mucha gente nos está preguntando por qué se dio.

R. B.: No, repentino no, sino que en la medida en que se presentan las complicaciones, la Fundación Santa Fe, con la aceptación de la familia, expide el comunicado.

Es decir, esto es un sangrado agudo que aparece y quieren comunicarles a la familia y a la opinión pública en Colombia que fue un evento agudo, súbito, que empobrece el pronóstico.

SEMANA: Cuando leemos el comunicado resulta un poco alarmante, pero revisando el anterior informe, dice que en el curso de las últimas horas se le realizó una intervención quirúrgica complementaria al procedimiento inicial. ¿Qué clase de procedimientos se adelantan, doctor?

R. B.: No, creo que la esencia de los comunicados es que el pronóstico neurológico es reservado. Los procedimientos que se hacen no cambian en sí el pronóstico ni mejoran la estabilidad de los indicadores, pero llevan la tendencia a que logren un nivel de estabilidad que le permita autonomía al paciente.

No creo que la esencia de los comunicados se haya modificado. El pronóstico neurológico se ha escrito con claridad y eso es lo que todos nosotros estamos siguiendo. Aparecen estas complicaciones desfavorables, complejas, que lo empobrecen un poco.

SEMANA: ¿Qué se puede esperar tras esta intervención que le están realizando al senador Miguel Uribe Turbay en la Fundación Santa Fe?

R. B.: No, no anticipe los resultados de esa intervención aguda.

SEMANA: ¿Qué se busca, doctor Burgos?

R. B.: Superar la complicación que está poniendo en juicio todos sus indicadores. Es buscar la estabilidad de los indicadores.

SEMANA: Cuando tratan de explicar desde la Fundación Santa Fe que el paciente permanece hemodinámicamente estable, pero en una condición clínica que sigue siendo crítica, ¿cómo explica eso, doctor?

R. B.: Usted tiene que partir de la esencia del comunicado. Situación neurológica muy complicada con pronóstico sombrío. Esa es la esencia.

El vaivén de los indicadores médicos son importantes, pero no es significativo porque no ha cambiado el estado neurológico del paciente. Entonces, un paciente puede estar críticamente enfermo con pronóstico neurológico bastante reservado, pero puede tener mejoría circulatoria; eso no quiere decir que se cambia esencialmente la idea central.

SEMANA: ¿Por qué se puede presentar ese sangrado intracerebral?

R. B.: En este tipo de paciente hay que tener tres condiciones. Lo primero, que esté envuelto en una red de inestabilidad hemodinámica cerebral y no esté coagulando lo suficiente. Segundo, que tenga un alza en su presión endocraniana, lo que lleva a una hipertensión de los vasos y, probablemente, al sangrado. Y lo tercero es que haya una patología vascular implícita y el paciente tenga hipertensión venosa, y esto hace que se presente un sangrado, un retroactivo, digámoslo así, en donde las venas se van reventando.

SEMANA: Seguimos elevando nuestras oraciones, pidiendo que iluminen a los médicos, que todo se siga tratando de la mejor manera y que el senador Miguel Uribe Turbay se recupere pronto, que es lo que está aclamando el país...

R. B.: Gracias, y plegarias encadenadas por la recuperación del paciente.